手脚我国常见的恶性肿瘤之一，肝癌在发病率和牺牲率方面齐位居前方。国度癌症中心发布的最新数据自满，2024年我国肝癌年新发病例约36.77万例，占众人50%以上，发病率为25.9/10万开yun体育网，在恶性肿瘤中名依次四；年牺牲约31.65万例，仅次于肺癌，5年生计率仅14.1%。

　　由于肝脏名义穷乏神经散布，早期肝癌每每莫得显然症状，多数患者一朝确诊为肝癌，时时为中晚期。“我国肝癌防治地方严峻，中国既是众人肝癌背负最重的国度，亦然调和工夫改换的前沿阵脚。”上海东方肝胆外科病院主任医师、西宾，肝外六科副主任郭卫星在接纳时间周报记者采访时暗示。

　　早发现、早会诊是擢升肝癌总体生计率的要道。在裁减肝癌风险方面，郭卫星对记者暗示，要道在于积极防护肝炎感染。我国肝癌的最主要病因是病毒性肝炎，以乙肝病毒感染为主。我国肝炎防疫责任奏效权贵，乙肝病东谈主的比例已有所着落。此外，黄曲霉素欺侮及饮食风俗欠安亦然肝癌诱因之一，公众更健康的生活风俗也有助于裁减患癌风险。

　　当代社会东谈主责任和生活压力大，好多东谈主养成了熬夜风俗，这也会对肝变成伤害。郭卫星暗示，夜间正常、规则地休息关于保护肝功能相配要害，长期熬夜伤肝，会导致肝功能颠倒。他忽视长期熬夜、高脂饮食的“亚健康”东谈主群重建早睡早起的规则就寝，减少久坐、适应增多主张量，收尾饮食、低脂清淡饮食，养成愈加健康的作息。

　　肝癌的调和决议，会根据肝癌的严重进程弃取不同的调和政策。关于中晚期肝癌以介入、系统领疗为主。关于早期肝癌，手术仍然是最主流的调和步履。手术容貌包括传统开腹手术、微创手术等。

　　手脚别称外科医师，郭卫星擅长肝胆胰疾病的外科调和和机器东谈主、腹腔镜微创调和，特别是复杂肝胆胰肿瘤的微创外科调和、肝胆疾病的单孔腔镜外科调和。郭卫星暗示，腹腔镜等微创手术在肝脏肿瘤调和中以“精确、微创、安全、高效”为中枢，减少创伤和加快康复，在肿瘤根治后果与开甘休术独特的前提下，权贵擢升患者预后和生活质料，已成为多数肝脏肿瘤调和的首选术式。

　　近几年肝脏肿瘤微创调和边界工夫的跳跃，进一步拓展了微创手术适合症，郭卫星暗示，近几年肝脏肿瘤微创调和边界主要的工夫进展包括机器东谈主缓助手术的普及、3D工夫的愚弄、荧光导航工夫、单孔腔镜肝切除术的愚弄、靶向调和与微创工夫的伙同等。此外，还包括东谈主工智能在手术筹画中的愚弄，如AI缓助影像分析提高东谈主术精确度等。

　　根据动脉网数据，2023年众人微创外科（包括硬镜、微创外科手术设置以及耗材）市集限度约为298.7亿好意思元。展望到2025年，这一数字将攀升至348.4亿好意思元，年复合增长率达到8%，是众人医疗器械市鸠合增长苍劲的细分边界。

　　当今国内上市公司中，布局手术机器东谈主边界的有微创机器东谈主-B(02252.HK)，布局微创器械与耗材的包括迈瑞医疗(300760.SZ)、康基医疗(09997.HK)等，布局影像导航与能量设置的包括联影医疗（688271.SH）、开立医疗（300633.SZ）等。

　　肝癌的病因、筛查及防护

　　时间周报：肝癌的主要病因与高危身分有哪些？

　　郭卫星：我国肝癌最主要的病因是病毒性肝炎，主要包括乙肝病毒、丙肝病毒感染，在我国主要以乙肝病毒感染为主。

　　此外，还与环境与生活容貌、遗传与地域特征辩论。比如长江以南地区因兴奋湿气，玉米、花生等食粮易被黄曲霉欺侮，其代谢居品与肝癌发生径直关系；长期大齐饮酒，日均乙醇摄入量特出40g，会使肝癌风险增多3-4倍，男性患者中约20%存在乙醇性肝硬化基础；还有代谢空洞征，如臃肿（BMI>30）、糖尿病（糖化血红卵白>7%）与非乙醇性脂肪肝（NAFLD）协同作用，使肝癌风险升高2.5倍。

　　时间周报：肝癌早期症状隐退，普通东谈主应通过哪些筛查技巧早期发现病变？哪些症状或体检技俩需要警惕？你忽视哪些东谈主群需要按期筛查？筛查频率若何制定？

　　郭卫星：由于肝脏名义穷乏神经散布，是以肝脏是个“哑巴”器官，早期肝癌实在莫得任何不适症状，关于普通东谈主来说，通过腹部B超融合血清肿瘤象征物（甲胎卵白、颠倒凝血酶原复合物、CA199等）筛查易于发现早期肝癌。

　　关于有肝炎、肝硬化病史，粗略乙醇性肝病、脂肪肝患者以及有肝癌家眷史的特殊东谈主群，发生肝癌的风险偏高，一般忽视半年操纵进行1次腹部B超融合血清肿瘤象征物搜检。关于筛查中存在可疑情况的患者，需进一步进行肝脏增强磁共振或CT搜检。

　　时间周报：哪些生活容貌能裁减肝癌风险？

　　郭卫星：领先，要积极防护肝炎感染，包括接种乙肝疫苗，幸免血液和体液传播，如不共用剃须刀、牙刷，安全性行径等。关于乙肝或丙肝感染者，要积极收尾病毒复制，裁减肝硬化或肝癌风险。

　　另外，雅致的生活及饮食风俗也很要害。比如收尾乙醇摄入、幸免过度饮酒；远隔霉变食品，幸免黄曲霉素涌现；收尾体重和血糖，合理主张，裁减脂肪肝的发生率；多吃清新蔬菜生果等富含维生素类的食品。

　　时间周报：脂肪肝与肝癌肿瘤的关联有多大？轻度脂肪肝是否需要干豫？

　　郭卫星：脂肪肝，尤其黑白乙醇性脂肪性肝病（NAFLD），与肝癌的关联正跟着众人臃肿和代谢空洞征的流行而权贵飞腾，NAFLD关系肝癌已成为第二大肝癌病因（仅次于乙肝病毒感染）。即使是轻度脂肪肝（肝脏脂肪含量5%-10%，超声自满轻微脂肪浸润），也需积极干豫。早期干豫（6-12个月内减重5%-10%）可使80%以上的单纯性脂肪肝充足逆转，肝内脂肪含量权贵减少。从而幸免从“脂肪堆积”演变为“肝炎-纤维化-肝硬化-肝癌”的恶性轮回。

　　微创调和已成为肝脏肿瘤要害术式之一

　　时间周报：与传统开甘休术比拟，微创手术在肝脏肿瘤调和中的中枢上风是什么？

　　郭卫星：微创手术通过几个小切口（每每1~3厘米）或当然腔谈进行操作，幸免了开甘休术的大切口（每每10~20厘米），权贵减少对肌肉、皮肤和周围组织的损害。切口小意味着神经损害更少，术后疾苦显然削弱，患者对镇痛剂的需求裁减，早期即可下床行径，提高术青年活质料。

　　由于组织创伤小，机体应激响应轻，患者术后胃肠功能收复更快，饮食和行径智力较早收复正常。多数患者术后5~6天即可出院，而开甘休术每每需7~10天，以至更万古候。

　　腹腔镜或机器东谈主镜头可提供高清、放大的视线，如3D成像，配合超声刀等精致器械，能更精确地辨别组织、收尾血管，减少对正常肝组织的损害。术中出血更少，裁减输血需求；与开甘休术比拟，切口感染、脂肪液化等局部并发症发生率约裁减50%~70%。

　　微创手术的中枢上风主要包括创伤小，术后疾苦轻；收复快，入院时候短；术中精确度高，并发症少；对免疫功能影响小，利于后续开展缓助抗肿瘤调和；好意思容后果与感情上风等。

　　时间周报：当今微创调和工夫在肝脏肿瘤中的愚弄情况若何？

　　郭卫星：当今微创调和工夫在肝脏肿瘤外科调和中是首选术式之一，但也需要伙同肿瘤位置、大小、患者状态等情景进行空洞评估。不同地区的各异可能存在，比如推崇地区与欠推崇地区的愚弄情况不同，国内大的肝脏外科中心当今微创外科的比例大齐特出50%。

　　时间周报：关于位置特殊或体积较大的肝脏肿瘤，微创手术是否仍适用？哪些工夫改换擢升了这类高难度手术的安全性？

　　郭卫星：跟着微创工夫的不断提高和外科器械的快速发展，一些位置特殊或体积较大的肝脏肿瘤也具备微创手术的可能。国内一些大的医学中心关于复杂部位肝肿瘤也会弃取微创手术，如腹腔镜（或机器东谈主）尾状叶肝切除术、右半肝切除、以及肝门部胆管癌根治术，可是这些手术的开展必须与医师的涵养和病院设置密切关系，当今尚未大限度实践。

　　除了手术工夫自己的跳跃外，荧光分子影像导航工夫、增强本质（AR）与3D重建工夫、高效力量与止血工夫等擢升了这类高难度手术的安全性。

　　腹腔镜手术总体生计率与传统开腹手术无显然各异

　　时间周报：微创手术对肝脏肿瘤患者的术青年计率、复发收尾方面有哪些匡助？

　　郭卫星：腹腔镜肝切除术对肝癌患者术青年计率和复发率的影响，需伙同肿瘤分期、手术指征及工夫跳跃空洞分析。现存字据标明，在适应适合症的患者中，腹腔镜或机器东谈主手术对比传统开腹手术在术后复发率和总体生计时候方面无显然各异。

　　咱们团队曾经融合国内4个医疗中心追思性分析了230例肝细胞癌归并2型糖尿病患者，与绽开组比拟，腹腔镜组出血量少、入院时候短、术后并发症少。且腹腔镜组的总生计期和无复发生计期显然优于绽开组。

　　时间周报：患者面对微创手术时，常有哪些知道误区？

　　郭卫星：由于患者对工夫旨趣、适合症及围术期管束的不了解，在面对微创手术时可能存在一些常见知道误区，比如“微创手术创伤小，风险一定比开腹手术低”；“所有这个词手术齐能作念微创，远隔开腹手术”；“术后疾苦轻，不需要早期行径和康复管束”；“微创后果不如开腹，肿瘤切不干净”等。

　　需要指出的是，上述知道并非充足正确。比如部分患者误以为“微创全能”，以至条目医师对不适应的病例，如重大肿瘤、宽泛腹腔粘连、严重凝血功能毁坏，强行实施微创手术。强行追求微创可能导致手术不透顶或并发症增多。需要解析微创手术也仅仅手术的一种容貌，而信得过影响手术决策的主要身分依然患者安全性和疗效。

　　而另一种怀疑“微创手术肿瘤切不干净”的情况，则是忽视了科技发展带来的跳跃和改变。关于合适的患者，微创手术的安全性及疗效并不弱于传统开腹手术，而这一术式又具有创伤小、收复快等特色，这成为微创手术的独有上风。

　　时间周报：对此你会若何教导他们弃取调和决议？

　　郭卫星：调和决议的弃取不光是医师我方涵养的决策，而是与患者及家属交流交流的闭幕。在日常医疗过程中我会主动与患者偏握家属交流，包括术前详备征询病情，了解术式弃取依据（如肿瘤分期、形体情景），根据“根治优先，微创为辅”的原则弃取术式。

　　让患者及家属感性看待“创伤”——微创不仅指切口，更包括对全身器官功能的保护，如减少肠谈涌现、裁减免疫扼制。叮属患者应爱好术后管束，切勿因“嗅觉雅致”忽视基础照料。同期伙同患者知道水平进行科普，患者也应幸免“非此即彼”的顶点知道，共同弃取最适应的调和决议。

　　AI将鼓舞外科参加新阶段

　　时间周报：你以为现时肝脏肿瘤的腹腔镜微创调和存在哪些风险和工夫瓶颈？往常可能有哪些工夫瓶颈的冲突？

　　手脚当代精确外科的要害技巧，肝脏肿瘤的腹腔镜微创调和在临床愚弄濒临的风险主要贯串于，血管处理、肿瘤根治性及复杂剖解操作，工夫瓶颈围绕视线局限、器械性能及精确定位。

　　往常其工夫冲突将依赖多学科和会，成像导航的智能化搞定“看得更清”，机器东谈主器械的柔性化已矣“操作更准”，分子会诊与AI工夫保险“切得更透顶”。跟着这些工夫从实验走向临床，腹腔镜手术有望从“微创”进阶到“精确微创”，为更多复杂肝脏肿瘤患者提供安全有用的调和弃取。

　　时间周报：影像疏导、AI等新工夫若何擢升微创手术的精确度？能否例如阐明？往常AI在微创手术方面有哪些愚弄场景？

　　郭卫星：影像疏导工夫通过“看得更清、定位更准”奠定精确基础，而AI则通过“分析更快、决策更优”已矣智能升级。从术前筹画到术后管束的全链条赋能，正在重塑微创手术的范式——往常，AI不仅是“缓助用具”，更可能成为“智能伙伴”，鼓舞外科参加“精确预测、动态优化、自主适合”的新阶段。

　　典型案例如AI筹画肝切除旅途使出血减少、切缘评估加快，以及往常自主机器东谈主的初步愚弄，均展现了工夫落地的可行性。跟着算力、算法与硬件的协同冲突，AI将在微创手术中已矣从“局部优化”到“全经由重构”的跨越。

　　时间周报：现时下层病院实践肝脏微创工夫难点在哪？对此你有什么忽视？

　　郭卫星：现时下层病院实践肝脏微创工夫濒临多重挑战，既波及仪器硬件设置差、工夫智力弱等“硬实力”差距，也受制于病例资源少、管束体系不全等“软实力”短板。

　　我以为开yun体育网，可通过“设置分享降老本、培训分层提效率、病例筛选控风险、费力协调补短板”的组合政策，下层病院可自若冲突工夫瓶颈，让更多患者在“家门口”享受微创医疗的红利。