21世纪经济报说念记者武瑛港北京报说念

近日，河北省牵头开展京津冀药品集采，并对部分通用名独家和竞争不充分化学药品伸开集采。

本次集采澌灭的155个药品中波及多个大品种——雷尼替丁、地佐辛、布托啡诺、氟比洛芬贴等。

这些居品背后更是波及多家上市或有名药企。

阐发国度药监局数据，雷尼替丁打针剂波及华北制药、江苏吴中、亚宝药业、成皆倍绝顶企业。

地佐辛打针剂波及扬子江药业等。

布托啡诺打针剂波及恒瑞医药、国药集团、苑东生物、福安药业等。

纳布啡打针剂波及扬子江药业、东说念主福药业、苑东生物、国药集团等。

21世纪经济报说念记者从巨擘东说念主士处了解到，本次河北药品集采不错不降价报价，但不可中选，最终按省标推行，至于将来是否影响销售、会不会出附加文献，暂未可知。

另外，本次集采还澌灭了逾越20个私费药品。

中国医药陶冶协会医疗装备发展促进责任委员会委员刘检告诉21世纪经济报说念，之前有好多私费药被纳入定约采购，但皆不像这一次如斯探讨。

“但对私费药物进行集采的目标更多在于促进合理用药，因此很难作念到带量或对使用量进行兜底。”刘检示意。

波及多家上市药企

本次集采澌灭多个大品种，波及繁多上市或有名药企。

关于盐酸雷尼替丁打针液，阐发米内网数据，成皆倍特该居品在连年来得到高速增长——2020年在中国公立医疗机构末端的销售额仅为2000万元水平，2021年大涨446.8%，销售额大意1亿元。

2022年再涨189.95%，销售额冲破3亿元，2023年增长率为38.12%，销售额初度涨至4.5亿元以上。

雷尼替丁是一种强效的H2-受体梗阻剂，属于抑酸药，可用于消化性溃疡出血、实足性胃粘膜病变出血，面前畅销剂型有打针剂、胶囊剂、片剂等。

同在集采目次内的镇痛药布托啡诺属于第二类精神药品，波及恒瑞医药、福安药业、国药集团等上市公司，其中恒瑞医药的商场份额遥遥开拔点。

阐发PDB数据，从2023年前三季度来看，有3家企业在样本公立病院销售布托啡诺，统统7个剂型规格，均为国产企业。

其中恒瑞医药的三个规格销售金额占比为99.4%，排位第一，福安药业庆余堂制药两个规格占比为0.4%，国药集团国瑞药业两个规格占比为0.2%。

连年来国内公立病院布托啡诺销售金额先升后降。

2019年销售金额大幅飞腾81.2%，销售数目大幅增长59.1%。

而后三年告别高速增长，2020年至2022年的销售金额阔别下落11.6%、飞腾4.8%和下落8.3%。到2022年，国内公立病院布托啡诺销售额为11.61亿元。

然则到2023年前三季度，布托啡诺的销售金额同比升迁33.2%，销售数目同比增长29.6%。

值得柔柔的是，国内已有地区对布托啡诺进行“砍价”。

2020年，青岛市医保局鼓舞全市公立医疗机构树立药械采购和解体，罗致200多家公立医疗机构，对3类药物进行和解议价采购，最终布托啡诺打针液降幅19.2%。

但仍有新进者但愿入局，2024年4月，苑东生物的酒石酸布托啡诺打针液收到国度药监局签发的《药品注册文凭》，相干词获批不到8个月，就要濒临集采。

以及在2024年3月，苑东生物制药的盐酸纳布啡打针液获批上市，同属于第二类精神药品，镇痛效能与吗啡基本特出。

相干词与布托啡诺一样，纳布啡打针相通在本次河北集采的名单之内。

2022年，该药物在中国公立医疗机构末端的销售额已逾越8亿元。

阐发国度药监局数据，面前纳布啡打针液惟有国药集团、东说念主福药业、扬子江药业和苑东生物四家企业获批。

用量或难兜底

除了对大品种的澌灭，对24个私费药物进行集采亦然河北地区的私有之处。

据了解，2022年7月，“八省二区”第四批集采的18个品种中，有13款药品属于私费药物，集采后价钱平均降幅62.7%，最高降幅达94.2%。

然则在刘检看来，本次河北对私费药物密集集采的主要目标可能不是降价，而是为了促进合理用药。

据分析，控费和促进合理用药，是集采的两大作用，对私费药物进行集采，更多是为了惩处临床使用合规问题。

此前私费药被纳入集采，多是参加过要点监控或合理用药目次，临床如实有需求但使用不太合规。而分歧规的最杰出特质，即是用度不经由医保局成功参加病院，现款流系统具有不透明性，那么病院就有了大批使用私费且具有休养作用药物的能源。

“当今国度要找到多出来的、分歧理的临床需求，以及惩处私费现款流问题，以此来迫使临床合理合规使用这类药物。集采即是蹙迫措施。”刘检示意。

相干词此种目标的集采似乎很难作念到带量，因为临床需求尚未识别是否合理，那么现时使用量的合理与否，也仍存疑问。

是以需要通过降价或其他式样识别出合理的使用量，同期也需要用量有一定自主浮动空间。

刘检向21世纪经济报说念记者分析，临床用药的合感性问题相等专科，不是几个各人或某个组织就能评判，是以国度只可培植一种反向保护计谋——甩掉分歧理使用的身分，把价钱降下来，让病院失去创收驱能源，合理的临床需求当然就会有一定呈现。

“即是但愿通过集采看到降价后的使用量，进而判断此前是否合理，若降价后临床使用量大幅下落，就评释此药物临床价值有限，主要由创收开动，下一步就要聘用其他式样不息促进合理用药。”刘检说。

但也有居品哪怕被降价或者被挪出医保，使用量依然居高不下——举例地佐辛。

地佐辛还是被部分地区谈判降价、迟缓被各地挪出医保目次，并被纳入第二批国度要点监控合理用药药品目次。

据米内网数据，2020年中国城市公立病院化学药商场的TOP20品牌金额中，扬子江药业集团的地佐辛打针液位列第一，销售额达54亿元，而2019年这一数据更是接近68亿元。

但哪怕被挪出医保目次、销售额有所下落，其用量仍然梗阻小觑。

PDB数据库泄漏，地佐辛在镇痛药中的销售占比有所下落，2019-2022年占比阔别为45.1%、45.4%、43.2%和36.8%，2023年前三季度占比进一步下落为27.6%。

但2019年以来，地佐辛的销售额一直稳居镇痛药的首位。

对此，刘检示意，哪怕学术界对地佐辛存有争议，但在急诊科仍然有很大的用药需求量，是以是否进医保和合理用药之间其实不存在强相干。

“集采也一样，淌若降价后临床使用量在加多，就评释此居品如实有临床刚需开yun体育网，降价也就大意镌汰患者职守，这是国度医改中的‘一箭双鵰’甚而‘一石三鸟’之策。因此，当以考研是否合理用药以及促进合理用药为目标时，就很难给药品进行用量的兜底。”刘检说说念。